پیشگیری خوب یا بد

پیشگیری خوب یا بد
مقدمه :قرص های «ال دی»LDیا همان قرص های جلوگیری از بارداری،از دسته داروهای معروف و شناخته شده ای هستند که هر خانمی ممکن است از آنها استفاده کرده باشد. گفته های زیادی درباره فواید و مضرات این قرص ها از این و آن به گوش می رسد که ممکن است ،هر خانمی را قبل از شروع مصرف آنها به هراس اندازد. در این رابطه بر آن شدیم حقایق اثرات این داروها را از سر کار خانم دکتر مریم تقوی صفا جویا شویم
به طور کلی روش های هورمونی جلوگیری از بارداری عبارتند از
خوراکی ،تزریقی ،پوستی (برچسب ها ی ضد بارداری )یا تراش واژینال (حلقه های ضد بارداری
قرص های جلوگیری خوراکی به صورت ترکیبی ،از 2هورمون استروژن و پروژسترون یا فقط حاوی هورمون پروژستین هستند. تمام روش های ذکر شده ،فقط برای خانم ها کاربرد دارد و تا به حال روش هورمونی قابل اعتمادی برای جلوگیری از تولید مثل در مردان ارائه نشده است

قرص های جلوگیر ی ترکیبی
 

این قرص ها روزانه یک عدد و به مدت 3هفته مصرف می شوند . سپس یک هفته مصرف آنها قطع شده و در طی این یک هفته،خونریزی رحمی ناشی از قطع دارو ایجاد می شود
مکانیزم اصلی اثراین قرص ها ،جلوگیری از تخمک گذاری است که از طریق مهار متوالی غدد هیپوتالاموس ،هیپوفیز و تخمدان است
جزء پروژستینی این قرص ها،ترشحات مخاطی دهانه رحم را ضخیم می کنند و در نتیجه عبور از اسپرم را به تعویق می اندازند و همچنین اندومتر (لایه داخلی رحم )را برای لانه گزینی جنین نامناسب می کنند
با توجه به این مکانیزم ها،اگر بیماری این قرص ها را به طور منظم مصرف کند،تقریبا از محافظت دائم در برابر بارداری بهره مند خواهد شد

تداخل های دارویی
 

ممکن است قرص های جلوگیری،با اثر برخی داروها تداخل داشته باشند،یا در مقابل،بعضی داروها،اثر ضد بارداری این قرص ها را کاهش دهند . مثلا ممکن است حین مصرف قرص های جلوگیری نیاز به افزایش دوز اسپرین و استامینوفن یا کاهش دوز آرام بخش ها،داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد آسم داشته باشیم . بر خلاف تصور مردم،انتی بیوتیک هایی مثل آمپی سیلین و تتراسیکلین کارایی قرص های جلوگیری را کم نمی کنند.مصرف همزمان ویتامین Cبه خصوص اگر به صورت خود سرانه باشد با قرص های جلوگیری،می تواند باعث خونریزی بین دو قاعدگی شود . بنابراین خانمی که در حال مصرف دارویی به غیر از قرص های ضد بارداری است باید قبل از مصرف قرص های جلوگیری،حتما با پزشک متخصص مشورت کند

دوزدارو
 

به طورکلی،از زمانی که قرص ها ی ضد بارداری مورد مصرف افراد قرار گرفته اند به تدریج محتوای استروژن و پروژستین آنها به میزان قابل ملاحظه ای کم شده است. زیرا اکثر عوارض جانبی این قرص ها،به دلیل دوز بالای هورمون های موجود در آنها بوده است و به همین علت،به تدریج دوز این هورمون هارا کاهش داده اند . در حال حاضر اکثر این داروها حاوی 35میکروگرم اتینیل استرادیول (نوعی استروژن )و میزان پروژستین متغیر هستند که می تواند به 2صورت باشد،یا میزان پروژستین در طول مدت سیکل ثابت است . قرص های مونوفازی که معمول ترند)یا میزان پروژستین آنها در طول سیکل تغییر می کند(قرص های بی فازیک و تری فازیک
به طور ایده آل ،خانم ها باید با آغاز سیکل قاعدگی (یعنی اولین روز خونریزی )مصرف قرص ها را شروع کنند. در این صورت،به روش جلوگیری پشتیبان دیگری نیاز نخواهد بود
اما اگر خانمی مصرف قرص ها را از رو ز پنجم قاعدگی خود شروع کند،در نخستین ماه استفاده از قرص لازم است،به مدت یک هفته از رو ش پشتیبان دیگری هم استفاده کند
هر بسته قرص،حاوی 21قرص متوالی است انواع بسته های قرص،21قرص حاوی هورمون دارند و به دنبال آنها،7قرص خنثی است که بدون هورمون هستند و رنگ انها هم با 21قرص دیگر متفاوت است
برای این که قرص هایتان را فراموش نکنید،بهتر است بسته به آنها را کنار مسواکتان بگذارید تا به این صورت،چه صبح و چه شب ،بعد از مسواک زدن ،قرص خود را هم میل کنید
اگر یک دوز قرص فراموش شود،دوز بعدی قرص باید 2برابر شود . اگر چند دوز فراموش شود ،یعنی خانمی چند روز پشت سر هم فراموش کند قرصش را بخورد،باید از یک روش جلوگیری دیگر نیز استفاده کند و بعد از خونریزی ناشی از قطع دارو،دوباره مصرف دارویش را شروع کند. زیرا اگر قرص چند روزی مصرف نشود ،حتما در چند روز آینده خونریزی ایجاد می شود حال اگر فرد داروی خود را به مدت چند روز فراموش کرد و خونریزی در او رخ نداد،باید مصرف قرص ها را ادامه دهد؛اما پیش از آن ،یک ازمایش بارداری انجام دهد،زیرا احتمال بارداری در روزهایی که قرص خود را مصرف نکرده است وجود دارد

فواید قرص های جلوگیری از بارداری
 

اصلی ترین اثر این قرص ها پیشگیری از بارداری است که با قطع مصرف انها ،احتمال بارداری،دوباره به حالت عادی باز می گردد؛اما این قرص ها فواید دیگری هم دارند که در زیر به آنها اشاره شده است
افزایش تراکم استخوان
کاهش خونریزی قاعدگی و کم خونی
کاهش خطر حاملگی نابه جا
کاهش مشکل های قبل از قاعدگی از جمله سردرد،نفخ شکم و ..
کاهش دردهای هنگام قاعدگی
کاهش خطر سرطان رحم و تخمدان
کاهش بیماری های خوش خیم سینه
کاهش پیشرفت هیرسوتیسم(موهای زائد صورت و دیگر نواحی بدن
بهبود آکنه
پیشگیری از انسداد عروق ناشی از آترواسکلروزیس(سخت شدن،تنگ شدن و در نهایت بند امدن شریان ها
کاهش میزان و شدت عفونت های لگنی
بهبود روماتیسم مفصلی
این فواید برای تمام خانم ها حتی دختران جوان است. توصیه می شود برای تجویز اولین دوره قرص، به پزشک متخصص مراجعه کنید تا اگر دچار یکی از موارد منع مصرف هستید،او اقدام های لازم را انجام دهد
عوارض جانبی احتمالی قرص های جلوگیری از بارداری
افزایش تری گلیسیرید و کلسترول خون :این افزایش ،کم اهمیت است و باعث انسداد عروق ناشی از آترواسکلروزیس نمی شود
احتمال ایجاد دیابت :در انواع جدیدتر قرص های جلوگیری ،میزان هورمون های قرص ها کاهش داده شده است(LD=LOWDOSE(و این نوع قرص ها ،خطر دیابت را افزایش نمی دهند
اثرات قلبی عروقی :با مصرف قرص های جلوگیری،به میزان کمی خطر ترومبوزهای وریدی و آمبولی ریه (انسداد و ریدهای عمقی ناشی از ایجاد لخته و حرکت لخته ها به سمت ریه)وجود دارد. این خطر در افراد مبتلا به چاقی،فشار خون،دیابت ،افراد سیگاری و افراد کم تحرک بیشتر است. به افرادی که قصد انجام جراحی های بزرگی را دارند و ممکن است متعاقبا دوره طولانی کم تحرکی را داشته باشند،که سردردهای میگرنی دارند،مصرف قرص های جلوگیری،احتمال خطر سکته مغزی را بالا می برد و بهتر است این افراد آن را مصرف نکنند
اثر بر تولید مثل :معمولا نهایتا تا 3ماه بعد از قطع قرصفتخمک گذاری به حالت عادی باز می گردد. ممکن است خانمی هنوز از بارداری خود اگاه نشده باشد و در ابتدای بارداری خود،همچنان به مصرف این قرص ها ادامه دهد که دیده شده مصرف اتفاقی این قرص ها در ابتدای بارداری،اثری بر جنین ندارد
اثر بر شیردهی:با مصرف این قرص ها،احتمال کاهش شیر مادر وجود دارد. بهتر است در 6ماهه اول پس از زایمان ،از این قرص های شیردهی که فقط حاوی پروژسترون با دوز کم هستند استفاده شود،زیرا پروژسترون تنها،اثری بر شیردهی ندارد
سایر اثرات :افزایش ترشح های دهانه رحم،عفونت های قارچی واژن،لکه های روی صورت (مشابه دوران بارداری)،افزایش مختصر وزن و ..که معمولا طبیعی اند و تمام این اثرات،با مصرف انواع جدیدتر قرص ها که میزان هورمون کمتری دارند،کمتر شیوع دارند
حتی گفته می شود این قرص ها،باعث بهبود آکنه و تا حدی باعث بهبود افسردگی هم می شوند

موارد منع مصرف این قرص ها
 

افرادی که دچار یکی از وضعیت های زیر هستند،نباید قرص های جلوگیری را مصرف کنند
ترومبوآمبولی (لخته شدن خون در عروق):اگر خانمی در حال حاضر دچار این مشکل است یا سابقه اش را دارد
بیماری عروق مغز یا شریان های کرونری قلب
بیماری های دریچه ای قلب یا اختلال ریتم قلبی که همراه با ایجاد ترومبوز باشند
دیابت همراه با درگیری عروقی
فشار خون بالای کنترل نشده
سرطان سینه
سرطان رحم
خونریزی واژینال غیر طبیعی که علت آن تشخیص داده نشده است
سابقه یرقان حاملگی یا یرقان حین مصرف قرص های جلوگیری
توده های خوش خیم یا بدخیم کبدی یا بیماری فعال کبدی
احتمال حاملگی
منبع:زندگی ایده آل ش 51